Jouw stem klinkt tot in het RIZIV

10 Overal thuis – het driemaandelijkse magazine van het NPTV
Thuis bij het NPTV
Jouw stem klinkt
tot in het RIZIV
Het Belgische zorglandschap is
heel versnipperd. Als samenwerkingsorgaan tussen organisaties voor thuisverpleegkunde
in Vlaanderen en Brussel, is het
NPTV een belangrijk aanspreekpunt voor zowel de Vlaamse
overheid als voor andere stakeholders in de gezondheids- en
welzijnszorg.
De leden van het NPTV zijn via
de kartels ook vertegenwoordigd
in de Overeenkomstencommissie
(federaal niveau). Als centraal
overlegorgaan biedt het NPTV
een platform waar de snaren
gelijkgestemd kunnen worden,
zodat we bijvoorbeeld ook in
de Overeenkomstencommissie
zoveel mogelijk uit één mond
kunnen spreken. Maar wat is die
Overeenkomstencommissie?
En hoe word jij daar als thuisverpleegkundige in vertegenwoordigd?
Het Rijksinstituut voor ziekte- en
invaliditeitsverzekering (RIZIV) is een
openbare instelling voor sociale
zekerheid. Binnen het RIZIV worden
onder andere afspraken gemaakt
over erkenningsvoorwaarden, nomenclatuur en werkingsmodaliteiten.
Een belangrijk onderdeel van het
RIZIV zijn de Akkoorden- en overeenkomstencommissies. Deze commissies onderhandelen over de tarieven
tussen de ziekenfondsen
en de verschillende groepen van
zorgverleners (artsen, verzorgingsinrichtingen, vroedvrouwen,
apothekers, logopedisten, …).
Vertegenwoordigers van de thuisverpleegkundigen hebben een stem
in de Overeenkomstencommissie
Verpleegkundigen-Verzekeringsinstellingen. Op dat orgaan zoomen
we eens dieper in.
NATIONALE OVEREENKOMST
In 1997 werd er een nationale overeenkomst gesloten die de financiële
en administratieve betrekkingen
regelt tussen enerzijds patiënten en
hun verzekeraars (ziekenfondsen) en
anderzijds de beoefenaars van de
verpleegkunde. Deze overeenkomst
werd opgesteld door de Overeenkomstencommissie Verpleegkundigen-Verzekeringsinstellingen en
wordt van jaar tot jaar verlengd. Hij
bevat cruciale verbintenissen over
onder andere:
• prijzen en vergoedingen,
• vergoeding van bepaalde vervoerkosten,
• de procedures voor de certificering van de prestaties, de toepassing van het systeem van derdebetalersregeling en de inning van het
remgeld,
• de mogelijke gevolgen van
niet-naleving van de nationale
overeenkomst,
• corrigerende maatregelen in geval
van overschrijding van de begrotingsdoelstellingen,
• thuisverpleging en het zorgtraject
van de diabetespatiënt.
WIE ZETELT ER IN DE
OVEREENKOMSTENCOMMISSIE?
De commissie wordt voorgezeten
door vertegenwoordigers van het
RIZIV. Daarnaast bestaat ze uit 16 mandaten:
• 8 mandaten voor de vertegenwoordigers van de thuisverpleegkundigen,
• 8 mandaten voor de vertegenwoordigers van de ziekenfondsen.
Er zijn ook steeds enkele vertegenwoordigers van de Dienst Geneeskundige Controle en Evaluatie (DGEC)
aanwezig op de vergaderingen van
de commissie.
Wist je dat 86% van de thuisverpleegkundigen in ons
land geconventioneerd is?
Zij werken dus volgens de
nationale overeenkomst die
in de schoot van het RIZIV
gemaakt is.
Overal thuis – het driemaandelijkse magazine van het NPTV 11
ALGEMENE RAAD
COMMISSIE VOOR
BEGROTINGSCONTROLE
AKKOORDEN- EN
OVEREENKOMSTENCOMMISSIE
TECHNISCHE
RADEN OF
COMITÉS
ERKENNINGSRADEN
PROFIELENCOMMISIES
WETENSCHAPPELIJKE
RAAD
COLLEGE VAN
ARTSENDIRECTEURS
VERZEKERINGSCOMITÉ
DIENST VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING
HOE WORDEN DE 8 VERTEGENWOORDIGERS VAN DE THUISVERPLEEGKUNDIGEN
AANGEWEZEN?
De bedoeling is om iedereen te
vertegenwoordigen: Nederlandstaligen, Franstaligen, loontrekkenden en
zelfstandigen. Daarom worden de 8
mandaten als volgt verdeeld:
• 4 mandaten voor vertegenwoordigers van de diensten thuisverpleging: 2 daarvan worden aangewezen door de Vlaamse Federatie
van Diensten voor Thuisverpleging
(VFDT) en 2 door de Confédération
des centres de coordination de
soins et services à domicile,
• 4 mandaten voor vertegenwoordigers van de representatieve beroepsorganisaties of representatieve
kartels van zelfstandige verpleegkundigen. Hiervoor wordt er om de 4
jaar een telling georganiseerd bij de
beroepsorganisaties. Op basis van
de laatste telling (eind 2017) werden
de 4 mandaten voor 2018-2021 als
volgt verdeeld:
– 3 mandaten voor het Kartel/
Cartel e-Vita (Expertise Verpleegkundigen Infirmiers Thuis À domicile),
– 1 mandaat voor het KZTV (Kartel
Zelfstandige Thuisverpleging).
De nieuwe procedure startte op 1
september 2021. Het resultaat van de
telling wordt in april 2022 bekendgemaakt.
WAT STAAT ER OP DE
MAANDELIJKSE AGENDA?
De Overeenkomstencommissie Verpleegkundigen-Verzekeringsinstellingen
vergadert elke maand over onder
andere:
> Opvolging van de uitgaven
Elke 3 maanden worden de uitgaven
van een trimester besproken. Zo volgt
de commissie op of die in lijn liggen
met het begrotingsbudget. Door de
cijfers te vergelijken met voorgaande
jaren, gaat de commissie ook na of
het aantal verstrekkingen toeneemt of
vermindert. Is er een bepaalde trend,
dan kunnen eventuele aanpassingen
besproken worden. Die hebben altijd
betrekking op de ganse sector van
thuisverpleging. Vandaar dat het belangrijk is dat je als thuisverpleegkundige je gepresteerde verstrekkingen
steeds correct aanrekent.
> Oprichten/opvolgen van
specifieke werkgroepen
Binnen de commissie worden regelmatig werkgroepen opgericht. Daarin
buigen enkele leden van de commissie zich telkens over een bepaald
thema, in beperkte kring. Zo was er
bijvoorbeeld de werkgroep ‘herziening wondzorg’.
> Nieuwe voorstellen
Elk lid van de commissie kan nieuwe
voorstellen of vragen indienen. Is er
goedkeuring binnen de commissie?
Dan wordt het voorstel overgemaakt aan het Verzekeringscomité
van het RIZIV. Zij voeren immers het
beleid en nemen de uiteindelijke
beslissing.
De website van het RIZIV is
een belangrijke bron van
informatie voor elke verpleegkundige. Neem er regelmatig
een kijkje. Ga naar . Klik op
‘Professionals’ en vervolgens op
‘Individuele zorgverleners’ en
‘Verpleegkundigen’.
De organen van de
dienst voor geneeskundige verzorging
van het RIZIV
> Updates in verband met nieuwe of
aangepaste Koninklijke Besluiten
(KB) en overheidsbeslissingen die
van belang zijn voor de sector
Zo was er bijvoorbeeld de vergoeding ‘tegemoetkoming beschermingsmateriaal’.
> Oprichten/opvolgen van (piloot)
projecten
Recente pilootprojecten zijn bijvoorbeeld de projecten rond thuishospitalisatie en negatieve druktherapie.
De commissie kan enkel wijzigingen
goedkeuren als zowel 6 leden van de
ziekenfondsen als 6 leden van de verpleegkundigen ermee akkoord gaan.
Om met één stem te spreken in de
Overeenkomstencommissie, proberen zowel de leden van de diensten
voor loontrekkenden als de leden van
de zelfstandige beroepsorganisaties
steeds tot een gezamenlijk standpunt
te komen.