“Patiënten plukken de vruchten van onze constructieve samenwerking”

12 13
Beste buren
Cindy en Sigrid werken
amper een jaar samen als
casemanager en verpleegkundige.
Op die korte tijd
hebben ze al heel wat verwezenlijkt
voor hun patiënten.
We vroegen naar hun unieke
samenwerking en de meerwaarde
voor de patiënt.
Auteur: Camille Behaeghe,
Expert Thuisverpleging bij i-mens
Wat doet een casemanager
precies?
Cindy: “Ik coördineer complexe
zorgen aan huis, ter ondersteuning
van de patiënt en zijn mantelzorger.
De vraag komt meestal uit het
werkveld. Voordat ik contact heb
met de patiënt, luister ik al eens bij
de actieve diensten hoe zij de zorg
en situatie waarnemen. Tijdens een
eerste bezoek detecteer ik de noden
en behoeften en tracht ik een
volledig beeld te krijgen van de patiënt
en zijn situatie. Het is mijn doel
om de zorg aan huis zo kwalitatief
en efficiënt mogelijk te laten verlopen.
Dat doe ik bijvoorbeeld door
extra diensten en hulpmiddelen
in te schakelen, multidisciplinaire
overlegmomenten te organiseren
en ondersteuning te bieden bij de
administratie.”
“Patiënten waar Cindy
langsgaat, zijn vaak
rustiger. Dat zorgt voor
een zekere werkvrede„
Sinds wanneer werken
jullie samen?
Cindy: “De eerste samenwerking
herinner ik me nog heel goed. Een
patiënt wou liever geen hulp van
een casemanager, maar Sigrid kon
hem overtuigen om mij te laten
langskomen. De situatie van de
patiënt was schrijnend, maar we
zijn erin geslaagd alle lopende
zorgen op punt te zetten en extra
zorg op te starten. Daarnaast werd
een nieuwe bewindvoerder aangesteld.”
Sigrid: “Intussen is de situatie van
die patiënt verbeterd en zelfs aangenaam
geworden. We plukken
echt de vruchten van onze constructieve
samenwerking.”
Hoe verloopt jullie samenwerking?
Sigrid: “Wanneer ik vermoed dat
de casemanager een meerwaarde
kan betekenen bij een specifieke
patiënt, stuur ik Cindy een mailtje
of bel ik haar. We spreken vaak af
om op hetzelfde moment langs te
gaan bij de patiënt. Ik denk dat het
“Patiënten plukken
de vruchten van
onze constructieve
samenwerking”
zo goed klikt tussen ons doordat
we beiden palliatief referenten zijn.
(lacht)”
Cindy: “Onze neuzen staan vaak in
dezelfde richting zonder al te veel
woorden te gebruiken. We voelen
elkaar heel goed aan en benaderen
de patiënt op een gelijkaardige
manier: heel voorzichtig en met het
nodige geduld.”
Sigrid: “Inderdaad. We ondersteunen
de patiënt zoveel mogelijk om
“Omdat Sigrid een
goede vertrouwensband
heeft met haar patiënten,
hebben ze ook sneller
vertrouwen in mij„
IDENTIKIT
CINDY EN SIGRID
Cindy De Loof
24 jaar ervaring
als verpleegkundige
1,5 jaar actief als casemanager
Werkregio: Oostende
Sigrid Pieters
31 jaar ervaring
als verpleegkundige
Werkregio: Oostende
zelf de zorg in handen te nemen.”
Wie kan hulp krijgen van een
casemanager?
Cindy: “Ik volg patiënten op die binnen
het project Zorg24* vallen.
In principe loopt dit project drie
jaar. Nadien laat ik hen uiteraard
niet in de kou staan. Ik ga sowieso
op zoek naar een alternatieve
oplossing; iemand die mijn taak
wat kan overnemen. Soms stel ik
de patiënt bijvoorbeeld voor om
een maatschappelijk werker van
het OCMW in te schakelen. Als de
patiënt daarmee akkoord gaat,
stem ik alles af met de actieve
thuiszorgdiensten en breng ik de
nodige instanties op de hoogte.
Omdat je als casemanager heel
dicht bij je patiënten staat en er
veel voor doet, is het best moeilijk
om hen los te laten.”
Wanneer schakelt een
thuisverpleegkundige een
casemanager in?
Sigrid: “Als thuisverpleegkundige
kom je in de thuissituatie van
een patiënt terecht. Door goed
te observeren en gesprekken te
voeren met de patiënt en zijn omgeving,
verzamel je heel veel info.
Ik schakel Cindy in bij eenzame of
minder goed omringde patiënten
met een complexe zorg waarbij
iets niet pluis is. Vooraf stem ik
steeds af met de patiënt of die
dat ziet zitten. Sommigen hebben
geen interesse, anderen vragen
uiteindelijk toch naar ‘Cindy waar
we het onlangs nog over hadden
omdat het zo niet meer verder
kan voor hen.”
Wat is de meerwaarde van
een casemanager voor de
patiënt?
Cindy: “Vanuit het project wordt
de patiënt heel nauw betrokken
bij zijn zorgtraject en gestimuleerd
om er actief aan deel te
nemen. Soms vinden ze geen
aansluitend zorgaanbod of is er
zoveel informatie dat ze door de
bomen het bos niet meer zien.
Iemand hebben die hen daarin
ondersteunt, is een grote meerwaarde.
Maar zonder Sigrid zou
dat niet altijd lukken. Zij heeft een
heel goede vertrouwensband met
de patiënten. Daardoor hebben
ze ook sneller vertrouwen in mij
en kunnen we de nodige zorg
bieden. Sigrid haar rol is dus niet
te onderschatten.”
Welke meerwaarde halen
jullie uit de samenwerking?
Sigrid: “Bij de patiënten waarbij
Cindy langsgaat, is het veel
aangenamer werken dan voordien.
Ook zijn de patiënten en
hun mantelzorgers vaak rustiger
en dankbaarder. Dat zorgt voor
een bepaalde werkvrede. Verder
probeer ik moeilijke zorgsituaties
als een uitdaging te zien. Ik schuif
ze niet zomaar door, maar neem
ze met beide handen aan en ga
ermee aan de slag, al dan niet samen
met Cindy. Zij communiceert
duidelijk en staat ook open voor
een luchtige babbel. Ik kan steeds
ventileren bij haar en dat apprecieer
ik enorm.”
Cindy: “Door het goede en regelmatige
contact met Sigrid kan ik
de patiënten nauwer opvolgen.
Daardoor kan ik de zorg tijdig evalueren
en indien nodig bijsturen.
Sigrid is iemand die problemen
goed kan observeren en inschatten.
Ze is ook mijn ogen, oren en
handen in het veld. Het feit dat ze
dicht bij de patiënt staat, maakt
dat ze een bron van informatie is.
Sigrid neemt de situaties ook echt
in handen en zet door tot we een
oplossing hebben.”
Hoe zien jullie de toekomst?
Cindy: “Gezien mijn werkregio wat
gewijzigd is, zullen we allicht niet
meer zo frequent samenwerken.
Maar in heel ongunstige situaties
of wanneer mijn collega-casemanager
afwezig is, kan het zijn dat
we nog samenwerken.”
Sigrid: “Misschien vreemd om te
zeggen, maar ik kijk er al naar uit!
(lacht)”
* Wil je meer weten over Protocol 3
of Zorgvernieuwingsprojecten?
Ga dan naar www.riziv.fgov.be